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常德医保特药政策调整主要包括两个方面，一是扩大了特药品种和支付范围。我市的特药品种由16种增加到33种。医保支付范围覆盖慢性髓性白血病、胃肠间质瘤、肺癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌、直肠癌、前列腺癌、淋巴瘤、骨髓瘤、高磷血症、50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性等病种，覆盖广泛。33种特药中有14个品种不同程度降低了价格；二是优化了特药服务管理。鉴于此次特药范围扩大，市医保处相应对市本级特药责任医师进行了调整补充，并简化特药待遇资格审批流程。符合特药支付条件的参保患者在市特药协议医疗机构（第一人民医院、第二人民医院、第一中医医院、湘雅常德医院）特药责任医师处办理特药申请审核手续后，到市医保处业务经办窗口审批录入系统，即可在市区6家特药协议药店刷卡购买特药，购药采用即时结算制度。
另外，此次政策出台后，市医保处还将对2018年1月1日起参保患者在医疗机构或药店发生的符合医保支付范围等条件的合规特药费用进行待遇追补。 请问，鼎城职工医保也是上面介绍的流程走到市医保处办理吗？另外33种药品，职工医保报销比例是多少？ [jiacr于2018-10-16 16:45编辑了帖子]
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1楼#
发布于：2018-10-23 15:40
帖内置顶 – 市人社局 – 2018-10-23 16:09
您好！
鼎城区职工医保部门执行《关于进一步加强和规范医疗保险特殊药品使用管理的通知》（湘人社发〔2018〕43号）文件，将特药品种从原有的16种增加到33种，并进一步扩大特药限定支付范围。 符合特药限定支付范围的参保患者，经诊断需使用特药治疗的，包括住院期间需使用特药的，应按规定进行资格审核，取得特药使用资格后，在特药协议药店门诊购药治疗的，参保患者只需支付特药费用自付部分即可；在住院期间使用特药治疗的，按照医保基本医疗住院待遇支付和结；医保结算价另行下发。 |
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2楼#
发布于：2018-10-23 15:40
您好！
鼎城区职工医保部门执行《关于进一步加强和规范医疗保险特殊药品使用管理的通知》（湘人社发〔2018〕43号）文件，将特药品种从原有的16种增加到33种，并进一步扩大特药限定支付范围。 符合特药限定支付范围的参保患者，经诊断需使用特药治疗的，包括住院期间需使用特药的，应按规定进行资格审核，取得特药使用资格后，在特药协议药店门诊购药治疗的，参保患者只需支付特药费用自付部分即可；在住院期间使用特药治疗的，按照医保基本医疗住院待遇支付和结；医保结算价另行下发。 |
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