市民留言

新的医保政策，门诊报销金额包括在医院里的各项检查费用吗？

网友常德德山山有德：
您好！
关于你在常德论坛上咨询的问题回复如下：
根据《湖南省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(湘政办发〔2022〕12号)和《常德市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》(常政办发〔2022〕32号)文件精神，普通门诊报销严格按照国家和湖南省基本医疗保险药品目录、医用耗材目录和诊疗项目支付范围执行。参保患者在就诊时发生的医疗费用，属于以上三个目录范围的，可以纳入门诊统筹报销。以上三个目录范围可在“常德市医疗保障局官方网站”查询。
参保人员在职工门诊统筹定点医疗机构就诊时，享受门诊共济保障待遇。其中，在一级医疗机构及基层医疗卫生机构发生政策范围内门诊医疗费用，不设起付标准，按70%比例支付；在二级医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用，起付标准200元，按60%比例支付；在三级医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用，起付标准300元，按60%比例支付。一个自然年度内，起付标准金额累计不超过300元，在职职工普通门诊统筹基金最高支付限额1500元，退休人员普通门诊统筹基金最高支付限额2000元。
感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持！

有起付线，二级医院是200以下不报销.三级医院是300以下不报销.超过部分报销60%。你要是到三级医院用了500，那就是(500-300)X60%=120元

正能量：有起付线，二级医院是200以下不报销.三级医院是300以下不报销.超过部分报销60%。你要是到三级医院用了500，那就是(500-300)X60%=120元http://175.6.36.125/bbs-read-jump?pid=5039825

怎么报？是先垫付还是刷医保卡？？

正能量：有起付线，二级医院是200以下不报销.三级医院是300以下不报销.超过部分报销60%。你要是到三级医院用了500，那就是(500-300)X60%=120元http://175.6.36.125/bbs-read-jump?pid=5039825

500元包括哪些费用？含检查费、药费，甚至挂号费吗？

检查费可以报销

网友常德德山山有德：
您好！
关于你在常德论坛上咨询的问题回复如下：
根据《湖南省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(湘政办发〔2022〕12号)和《常德市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》(常政办发〔2022〕32号)文件精神，普通门诊报销严格按照国家和湖南省基本医疗保险药品目录、医用耗材目录和诊疗项目支付范围执行。参保患者在就诊时发生的医疗费用，属于以上三个目录范围的，可以纳入门诊统筹报销。以上三个目录范围可在“常德市医疗保障局官方网站”查询。
参保人员在职工门诊统筹定点医疗机构就诊时，享受门诊共济保障待遇。其中，在一级医疗机构及基层医疗卫生机构发生政策范围内门诊医疗费用，不设起付标准，按70%比例支付；在二级医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用，起付标准200元，按60%比例支付；在三级医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用，起付标准300元，按60%比例支付。一个自然年度内，起付标准金额累计不超过300元，在职职工普通门诊统筹基金最高支付限额1500元，退休人员普通门诊统筹基金最高支付限额2000元。
感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持！