尊敬的网友:
您好!您所反映的“未经本人同意及授权,户籍地卫生院私自进行家庭医生签约,导致武陵区门诊购药无法报销”问题,安乡县医保局已收悉,现将调查处理情况回复如下:
一、关于家庭医生签约问题
经核查,您户籍所在地为安乡县,基层卫生院在开展家庭医生签约服务过程中,未严格执行“本人知情同意”原则,在未征得您本人授权的情况下完成签约,此行为不符合规范要求。针对此类问题,我局将联合卫健部门,进一步督促各基层医疗机构严格按照规定开展家庭医生签约工作,切实保障群众的知情权、选择权和参与权。
二、关于医保门诊报销受影响的原因及解决办法
根据城乡居民基本医疗保险分级诊疗及家庭医生签约服务相关政策规定,参保居民完成家庭医生签约后,门诊统筹报销待遇主要在签约医疗机构享受:其中,全市基层门诊统筹改革特定政策清单内项目,报销比例提升至100%(最高实际报销金额不超过420元);在非签约医疗机构就诊,普通门诊诊疗服务则按70%比例报销,目前,因系统设置原因不能直接结算,导致您在武陵区门诊购药报销受到影响。
在完成家庭医生解约手续后,您的医保门诊报销将恢复原有便利,可确保您在常住地(武陵区)正常享受城乡居民基本医疗保险门诊购药报销相关待遇,切实保障您的合法医保权益。
三、后续服务与咨询渠道
解约办理:您可在工作日拨打安乡县户籍地卫生院联系电话(可通过安乡县医保部门或卫健部门查询获取)申请办理解约,也可委托亲属代为办理;您亦可直接致电医保或卫健部门,告知个人身份信息后,由相关部门协助办理解约。
政策咨询:如您后续仍有医保报销相关疑问,欢迎拨打安乡县医保服务热线0736-4388555或0736-4338538咨询,也可直接前往安乡县政务服务中心医保服务窗口现场咨询。
安乡县医疗保障局
2026年3月30日