[咨询求助]司美格鲁肽居民医保不能报销吗

   咨询一下卫健委，居民医保住院能不能打司美格鲁肽报销，现在医生说不能报销，根据湖南居民医保住院打司美格鲁肽需满足两条，1，吃二甲双胍片无效，2，患心血管疾病，满足两条就能报销，为什么住院医生说打司美格鲁肽不报销。
患者出院诊断：1．慢性肾功能不全 CKD4期 肾性贫血 高钾血症 高磷血症 继发性甲状旁腺功能亢进，
2.2型糖尿病 糖尿病肾病G3bA3期 糖尿病周围神经病变
3．高血压病（3级 很高危）
4．高脂血症
5．低蛋白血症
6．腰椎间盘突出症
7．黄斑病变
 8．胆囊切除术后
 9．肥胖症
10．冠心病（缺血性心肌病）？
  肾小球率过率19.28；甲状旁腺素118.52，既往史20年前胰腺炎治愈。胰岛素注射液用药早 10u 中 10u 晚 10u 夜 12u
  都这样了，居民医保住院都不能报销司美格鲁肽吗？

这个还真不清楚。

    根据湖南省执行的国家医保政策，司美格鲁肽医保支付限于成人 2 型糖尿病两类情形：一是二甲双胍等口服药治疗血糖仍控制不佳者，二是伴心血管疾病且有相关风险者。
    结合患者情况，需重点核查两点：
    其一，“冠心病（缺血性心肌病）” 诊断是否明确（目前标注 “？” 提示诊断待确认），需符合确诊心血管疾病标准；
    其二，是否有明确的二甲双胍用药史及疗效不佳的医学记录（现用胰岛素不等同于二甲双胍治疗无效证明）。同时，该药医保报销需办理 “双通道” 手续，由内分泌科医师评估并提交申请审核，住院直接报销需同步满足政策限定条件与流程要求。建议向就诊医院医保部门或内分泌科进一步核实诊断规范性及治疗史备案情况。