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您好， 我妻子是常德市鼎城区十美堂镇人，买了新农合保险，目前在苏州昆山市，因为高血压、前期子痫住院治疗，目前已经剖腹产诞下一个婴儿，医院是昆山市第一人民医院友谊分院。 住院费用加剖腹产费用合计1万9千左右。 之前也在本论坛咨询过住院费用能否报销，当时给的回复是可以报销的。http://bbs.changde.gov.cn/read-852293 。 但是在11月19日，我的妻妹拿所有报销材料去到鼎城区劳动和社会保障局办理时，现场工作人员却表示不能报销，只能领取剖腹产定额补助，大概一千多元。而且询问为什么不能报销时，给不出理由。并表示与报销材料无关。 我的问题： 1. 前期子痫住院费用到底能不能报销，有没有市政府文件明确规定的？类似的有岳阳县2012年度新型农村合作医疗实施细则，链接：http://www.doc88.com/p-2038738689286.html ，里面写了产前子痫的剖宫产，按住院医疗费用补助标准执行。 2. 如果能报销，是什么原因不让我们报销，是什么材料需要再修改吗？ 感谢帮助。 |
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1楼#
发布于：2018-11-22 16:46
帖内置顶 – 鼎城区区长热线 – 2018-11-22 16:49
huuuu33：
你好，你反映的问题收悉。现回复如下： 1、根据《常德市城乡居民基本医疗保险实施办法》（常政发[2016]17号）文件精神：孕产妇因高危重症救治发生的政策范围内住院医疗费用参照疾病住院相关标准支付。 2、根据《区城乡居民医保中心业务流程》：大厅窗口报销个人申报资料包括身份证、住院发票、出院诊断书、出院小结、汇总清单。当日您的亲戚带着资料来到区城乡居民医保中心大厅窗口进行报销，工作人员拿到报销资料后反复核对，发现资料中只有一个简单的产科小结，没有出院小结和出院诊断书，因此本中心工作人员向您的亲戚解释了并要其补充资料后再来进行报销，可能在解释过程中出现误会。请您补充出院小结以及出院诊断证明后来我中心大厅窗口进行报销。 鼎城区人社局 |
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5楼#
发布于：2018-11-21 21:30
仗剑：看到这些报销的就头疼。。。http://175.6.36.125/bbs-read-jump?pid=4769754不明白你为啥头疼，是老百姓不该报销吗？那新农合交了是做什么的？ |
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6楼#
发布于：2018-11-22 09:15
huuuu33：不明白你为啥头疼，是老百姓不该报销吗？那新农合交了是做什么的？http://175.6.36.125/bbs-read-jump?pid=4770051你没明白意思，我说我自己去报销，麻烦的死， |
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7楼#
发布于：2018-11-22 16:46
huuuu33：
你好，你反映的问题收悉。现回复如下： 1、根据《常德市城乡居民基本医疗保险实施办法》（常政发[2016]17号）文件精神：孕产妇因高危重症救治发生的政策范围内住院医疗费用参照疾病住院相关标准支付。 2、根据《区城乡居民医保中心业务流程》：大厅窗口报销个人申报资料包括身份证、住院发票、出院诊断书、出院小结、汇总清单。当日您的亲戚带着资料来到区城乡居民医保中心大厅窗口进行报销，工作人员拿到报销资料后反复核对，发现资料中只有一个简单的产科小结，没有出院小结和出院诊断书，因此本中心工作人员向您的亲戚解释了并要其补充资料后再来进行报销，可能在解释过程中出现误会。请您补充出院小结以及出院诊断证明后来我中心大厅窗口进行报销。 鼎城区人社局 |
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8楼#
发布于：2018-11-23 12:17
仗剑：你没明白意思，我说我自己去报销，麻烦的死，http://175.6.36.125/bbs-read-jump?pid=4770091哦，那是我理解错了。 |
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9楼#
发布于：2018-11-23 12:37
鼎城区区长热线：huuuu33：您好， 感谢回复，当时我亲戚拿资料去的时候是有出院记录和医事证明书的。如下图。 上面都明确写了是子痫前期住院，住院时一直在吃药控制血压，监测产妇情况，如果不是后来控制情况不好我们也不会选择36周就剖腹产。 但现场工作人员说我妻子是住院待产，是怎么都不会给我们报销的。 我希望报销部门能正视问题，如果需要我们配合让医院写证明书，证明住院是为了治疗子痫前期，我们也可以尝试去写，但是接受不了这样的说法。 试问现在哪家公立医院不是资源紧张，根本就没有多余的住院待产的床位出来。如果是住院待产我为什么不40周足月了再自然分娩。 希望不要让老百姓办事难，新农合本来是个好事，如果不能给群众方便那就失去了初衷。   |
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