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[咨询求助]咨询医疗保险特殊药品,异地购买结算方式。 [已回复]

楼主#
更多 发布于:2018-10-23 20:17扫一扫,手机看帖

查阅有关资料:

湖南省人力资源和社会保障厅关于进一步加强和规范医疗保险特殊药品使用管理的通知湘人社发〔2018〕43号

五、结算方式

    参保患者异地购药,经统筹地区医保经办机构备案同意后,在就医地发生的合规特药费用,可按特药医保结算价及相关规定享受特药待遇。

本人母亲,由于去年10月确诊肺动脉高压,需要长期服用安利生坦片,10月中旬办理了湖南省医疗保险特药使用申请表!并在鼎城医保局系统备案,10月买到一盒安立生坦855元,感谢国家利好政策,减轻了职工生活现实压力。现有2疑惑;需要咨询贵处:

①如果以后需要异地就医,上海肺科医院(三甲)上级医院就诊,申请开通异地医院结算后,我们在常德每月还可以购药么?是不是在常德购药的话必先取消异地申请备案。

②如果不申请异地就医备案;直接在上海或外省异地购药,请问如何报销?(是直接自负部分结算,还是先全额垫付,再回常德报

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市人社局 10-23 20:17:48 处理完成
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1楼#
发布于:2018-10-25 16:20
帖内置顶  –  市人社局  –  2018-10-25 17:23
您好!
      根据医疗保险的相关文件,已开通异地安置结算的参保人如需在常德刷社保卡购药结算,需要先取消异地住院结算申请方可购药结算;已办理异地安置结算的参保患者异地购药,经统筹区医保中心备案后,在一个年度(或慈善赠药周期)内,在就医地发生的合规特药费用,可先行垫付后凭特药责任医师处方、购药发票和社保卡回参保地医保中心结算;如办理转诊异地就医的参保对象,则需到职工医保中心备案,由就医地特药责任医师开具特药专用处方,对患者进行后期用药指导和随诊服务。

                                                                   鼎城区城镇职工医保中心
                                                                       2018年10月25日
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2楼#
发布于:2018-10-23 20:57
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3楼#
发布于:2018-10-25 16:20
您好!
      根据医疗保险的相关文件,已开通异地安置结算的参保人如需在常德刷社保卡购药结算,需要先取消异地住院结算申请方可购药结算;已办理异地安置结算的参保患者异地购药,经统筹区医保中心备案后,在一个年度(或慈善赠药周期)内,在就医地发生的合规特药费用,可先行垫付后凭特药责任医师处方、购药发票和社保卡回参保地医保中心结算;如办理转诊异地就医的参保对象,则需到职工医保中心备案,由就医地特药责任医师开具特药专用处方,对患者进行后期用药指导和随诊服务。

                                                                   鼎城区城镇职工医保中心
                                                                       2018年10月25日